Interakcije biljnih pripravaka se mogu podijeliti prema mehanizmu nastanka na   farmakodinamičke  koje su posljedica preklapajućeg  mehanizma djelovanja  i   farmakokinetičke  koje su posljedica promjena u apsorpciji , distribuciji , metabolizmu i  ekskreciji lijeka . Biljni proizvodi mogu stupati u interakcije s lijekovima djelovanjem na sustav citokrom P-450 i P-glikoprotein.

      Važna činjenica  je da biljni proizvodi mogu inducirati ili inhibirati brojne enzime što ima veliku kliničku važnost , osobito kada se radi o lijekovima uske terapijske širine.

       Najispitivaniji biljni proizvod u pitanju interakcija s lijekovima je gospina trava.

          Gospina trava  ( kantarion ) , lat. Hypericum perforatum

 Glavni sastojci koji imaju farmakološko djelovanje su hipericin i  hiperforin.

 Farmakološki učinci koji se spominju uz gospinu travu su antidepresivni , antivirusni i antikarcinogeni.

In vitro ispitivanja su pokazala inhibiciju ponovne pohrane serotonina , noradrenalina i dopamina. Smanjuju ekspresiju kortikalnih ß-adrenoreceptora i stimuliraju ekspresiju serotoninskih receptora (5-HT2) u životinjskim modelima. Drugi  in vitro učinci su : vezanje na GABA-receptore i opioidne receptore , smanjivanje sinteze interleukina 6.

      Unatrag nekoliko desetljeća , tisuće bolesnika je uključeno u ispitivanja gospine trave u liječenju depresije. Sustavni pregledi i metaanalize  pokazuju da je gospina trava učinkovitija od placeba i učinkovita u liječenju blage do umjereno teške depresije.

In vitro ispitivanja na virusima i kulturama stanica nekih neoplazmi , hipericin ( izoliran iz gospine trave ) inhibirao je njihov rast. Međutim, ta ispitivanja nisu rađena s hidroalkoholnim ekstraktom ( koji je komercijalna formulacija ) , stoga se ne preporučuje u bolesnika sa virusnim bolestima i rakom.

     Nuspojave su : fotosenzitivnost , hipomanija, manija i autonomna ekscitacija.

Gosipna trava je induktor CYP1A2 , CYP2C9 , CYP3A4 i P-glikoproteina.

Navedenim CYP enzimima supstrati su slijedeći antihipertenzivni lijekovi :

        propranolol,karvedilol, losartan i blokatori kalcijevih kanala.

Stoga uzimanje preparata gospine trave treba izbjegavati u bolesnika sa povišenim arterijskim tlakom. Također , kod novootkrivenih slučajeva arterijske hipertenzije ili pogoršanja postojeće , informacija o uzimanju preparata gospine trave može razjasniti uzroke i pomoći u boljem i bržem liječenju.

      Povišena aktivnost CYP3A4 vraća se na početnu razinu tjedan dana nakon prekida uzimanja gospine trave , na što treba paziti prilikom revizije antihipertenzivne terapije , ili prije planiranja dijagnostičkog ili terapijskog postupka , npr. u situacijama kada se planira kirurški zahvat , a pacijent uzima lijekove koji su , time što su supstrat navedenog citokroma, izloženi većim koncentracijama lijeka , a potom i mogućem riziku za komplikacije.