OPĆA/OBITELJSKA MEDICINA, MARAS TEODORA, dr.med. (domski)
23.04.2019
Autor
TEODORA MARAS dr.med. (domski)
Žučni kamenci su najčešća bolest žučnih putova. Učestalost pojave ovisi o rasi, prehrani i mjestu življenja. Pretpostavka je da 10% ukupne popilacije ima žučne kamence, a kod žena se pojavljuju 2 puta češće.
Žučne kamence dijelimo prema izgledu i kemijskoj strukturi u 2 skupine: kolesterolski (80%) i pigmentni kamenci (20%). Kolesterolski mogu biti čisti kolesterolski kamenci (dolaze pojedinačno, žuto bijele boje) i miješani kolesterolski kamenci (dolaze u skupini, manje veličine). Pigmentni kamenci su manjih dimenzija i crne boje poput ugljena. U 80% slučajeva kamenci su posljedica taloženja kolesterola.
Rizični faktori za nastanak kamenaca su slijedeći: prehrana (bogata masnoćama i ugljikohidratima),pretilost, povišeni trigliceridi, spol (učestaliji kod žena), dob (rizik raste s godinama, učestaliji nakon 40.god. života, obiteljska anmneza i genetika, trudnoća, pretilost, gladovanje, nagli gubitak na tjelesnoj težini, smanjena fizička aktivnost, dijabetes melitus, anemija srpastih stanica, ciroza jetre.
Kamenci mogu imati promjer od 2mm do 6cm. Gotovo 80% bolesnika sa žučnim kamencima nema simptome, dok preostalih 20% već 30 min nakon obilnog masnog obroka razvije bol u gornjem dijelu trbuha, mučninu i povraćanje.
Najprepoznatljiviji simptom koji stvaraju kamenci je žučna kolika. Prezentira se kao jaka, perzistirajuća, mukla bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, ispod desnog rebrenog luka. Počinje naglo, traje nekoliko sati, nakon čega ostaje osjećaj mukle boli narednih 24 sata.
Komplikacije vezane za žučne kamence su upala žučnjaka i opstrukcija žučovoda. Opstrukcija nastaje prolazom konkrementa iz žučnjaka u žučni kanal i to jačešće na mjestu gdje žuč dospijeva u tanko crijevo.
Žučni kamenci se jačešće dijagnosticiraju uzv pretragom abdomena.
Terapijske mogućnosti ovise o simptomima. Kod asimptomatske kolelizijaze preporuča se dijeta do pojave simptoma, a kod simptomatske terapija je kirurška (odstranjenje i žučnjaka i kamenaca). Operacija može biti klasična ili endoskopska. Kod starijih bolesnika gdje je kontraindicirano operativno liječenje, može se odrediti terapija lijekovima koji otapaju kamence (učinkovita samo kod kamenaca manjih od 1 cm i po satavu čistih kolesterolskih).
Vezani sadržaji
GODIŠNJI ODMOR - Obavijest o zamjeni