Vađenje ili ekstrakcija zuba postupak je koji se svakodnevno provodi u primarnoj ambulanti dentalne medicine. Doktor na temelju rtg snimke i intraoralnog nalaza procjenjuje može li se zahvat obaviti primarno ili je potrebno ići u specijalističku ambulantu kod oralnog kirurga.

Ovdje navodimo komplikacije koje mogu nastati pri vađenju zuba. One se mogu pojaviti u svim fazama vađenja zuba kao i u razdoblju cijeljenja  rane. Neke od komplikacija moguće je prevenirati pravilnom tehnikom vađenja i pažljivim radom, no ponekad su one neizbježne zbog morfološko-anatomskog odnosa zuba prema alveolarnoj kosti, okolnim prostorima i tkivima.

Komplikacije kod vađenja zuba su:

- fraktura (lom) krune zuba

- fraktura korijena zuba

- fraktura alveolarnog grebena

- fraktura korpusa mandibule

- ozljeda susjednog zuba

- ozljeda zuba antagonista

- ozljeda mekih tkiva

- iskliznuće zuba ili korijena

- utisnuće zuba ili korijena u okolna tkiva

- luksacija temporomandibularnog zgloba

- oroantralna komunikacija ili otvoreni sinus

Ovdje ćemo opisati posljednju komplikaciju kao jednu od rijeđih u ambulanti primarne dentalne medicine.

 
Oroantralna komunikacija - OTVORENI SINUS

Gornja čeljust je pneumatizirana kost i veći dio njenog tijela čini šupljina – maksilarni sinus. Koštanom stijenkom sinus je odvojen od usne šupljine.  Komunikacija - otvor s usnom šupljinom može najčešće nastati kroz alveolu zuba - gornjih kutnjaka. Ovaj otvor između usne šupljine i maksilarnog sinusa naziva se oroantralna komunikacija (OAK), a dijagnosticiramo ju kao otvoreni sinus (sinus apertus). Kroz OAK sadržaj usne šupljine ulazi u sinus, a može dospjeti i u nos. Mogući uzroci su: 1. vađenje gornjih stražnjih zuba 2. uklanjanje periapikalnih promjena – u slučaju kada periapikalni proces resorbira tanku koštanu lamelu između sinusne šupljine i zuba 3. gruba tehnika vađenja prelomljenih korjenova 4. separacija korijena.  Kako bismo procijenili odnos zuba i sinusa te mogućnost nastanka komunikacije, prije svakog vađenja zuba treba napraviti rendgensku snimku. Blizak odnos s dnom maksilarnog sinusa najčešće imaju gornji prvi kutnjak, drugi pretkutnjak i drugi kutnjak. Ponekad ni sama snimka nije dovoljna, često proces oko vrha korijena razori koštanu pregradu i kod vađenja imamo otvor u sinus.

Ako se ova komplikacija i dogodi tijekom i nakon vađenja zuba, potrebno je tamponirati mjesto vađenja, po mogućnosti zašiti ranu, propisati antibiotik i dati upute pacijentu a najvažnije su; ne puhati nos sljedećih nekoliko mjeseci, kihati otvorenih usta, zapravo svakako izbjegavti stvaranje podtlaka u ustima koji se preko tog otvora prenosi na sinus i na taj način priječi cijeljene rane od izvađenog zuba. Ova je komplikacija neugodna baš zbog nemogućnosti ispuhivanja nosa i opreza koji je potreban tijekom nekoliko mjeseci kod pacijenta, inače sinus dobro zarasta.