SMJERNICE ZA PRAVILNO UZIMANJE URINA (MOKRAĆE)

 

 

 

 

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA URINOKULTURU

---

Urinokultura je pretraga urina kojom se dokazuje da li postoji ili ne postoji u uzorku urina bakterijski uzročnik infekcije urinarnog sustava (da li postoji bakterija). Ordinira se ukoliko postoje znakovi bolesti koji ukazuju na infekciju urinarnog sustava, a to mogu biti: bol i pečenje pri mokrenju, učestalo i otežano mokrenje (često male količine urina), bol u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa (slabinski dio).

Pravilno uzet uzorak za urinokulturu je presudan za pravilnu interpretaciju pretrage i pravovremenu primjenu eventualno potrebne specifične terapije. Stoga je ključno pažljivo se pridržavati ovih smjernica.

UZORAK: srednji mlaz prvog jutarnjeg urina

Napomena: Ukoliko pacijent ima česta mokrenja, preporučuje se dati urin koji je što duže bio u mokraćnom mjehuru (ne manje od 4 sata). 

PRIBOR ZA UZIMANJE:

• sterilna posudica s navojem za urinokulturu (može se kupiti u ljekarni)
• preporučena količina uzorka mokraće:
  • odrasli: 5 – 10 ml
  • djeca: 2 – 3 ml

UPUTE ZA UZIMANJE UZORKA:

1. otvoriti sterilnu posudicu, odložiti poklopac na sigurno mjesto unutarnjom stranom prema gore (ne dirati unutarnju stranu prstima da se poslije ne kontaminira uzorak urina)
2. ujutro prije prvog mokrenja, vanjske spolne organe oprati sapunom i temeljito isprati vodom
3. ne brisati se ručnikom
4. prvi mlaz mokraće izmokriti izvan posudice i ne prekidajući mokrenje, srednji mlaz urina izmokriti u sterilnu posudicu
5. posudicu s urinom nikada ne napuniti do vrha, da se ne bi prelila urinom i kontaminirala
6. dobro zatvoriti posudicu, paziti da se ne kontaminira unutrašnja strana poklopca 

TRANSPORT:

• Uzorak mokraće treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata.
• Ako to nije moguće, uzorak treba pohraniti na +4 °C i dostaviti u laboratorij najkasnije u roku od 24 sata od uzimanja uzorka.

Rezultati standardne bakteriološke i mikološke pretrage dostupni su za 3 – 7 dana.

Vjerodostojnost rezultata ove pretrage je 95% i više kod muškaraca, odnosno 80 % kod žena.

Napomena:

1. Tijekom mjesečnice treba izbjegavati uzimanje urina srednjeg mlaza.

2. Pacijente ne treba tjerati na uzimanje tekućine kako bi se pomokrili jer povećano unošenje tekućine razrjeđuje urin i može dovesti do pada broja bakterija.

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA DOKAZ SPOLNO PRENOSIVIH BOLESTI

---

​Postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz infekcije mikoplazmama, ureaplazmama i klamidijama isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće, osim što je potrebno uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće.

Rezultati izolacije i identifikacije mikoplazma i ureaplazma dostupni su za 10 dana.

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA DOKAZ TUBERKULOZE

---

Postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz tuberkuloze isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće osim što je potrebno uzeti više uzoraka tijekom 3 do 5 dana.

• Izravna pretraga za dokaz Mycobacterium tuberculosis (mikroskopija i molekularna dijagnostika) traje 24 sata.
• Kultivacija Mycobacterium tuberculosis traje do 6 tjedana.
• Ispitivanje osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis na antituberkulostatike traje 7 – 28 dana.

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA VIROLOŠKU PRETRAGU

---

Postupak uzimanja uzorka mokraće je isti kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće, osim što je potrebno uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće.

Rezultati virološke pretrage dostupni su za 3 – 14 dana.

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA PARAZITOLOŠKU PRETRAGU

---

Za dokaz trihomonoze treba uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće i dostaviti ga u laboratorij u roku od 2 sata na temperaturi od 30 – 37 ºC (u džepu uz tijelo u dobro zatvorenoj sterilnoj posudici).

Rezultat parazitološke dijagnostike trihomonoze dostupan je za 3 dana.

 

Za dokaz shistosomoze treba uzeti zadnji mlaz prve jutarnje mokraće i dostaviti u laboratorij najkasnije za 48 sati.

Rezultat parazitološke dijagnostike shistosomoze dostupan je za 24 sata.

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA BIOKEMIJSKU ANALIZU

---

U biokemijskoj analizi urina važan je prvi jutarnji urin. Budući da želimo saznati kako bubrezi rade potreban nam je presjek rada bubrega kojeg ćemo najbolje ispitati u prvom jutarnjem urinu ili urinu koji je u mokraćnom mjehuru bio barem 4-8 sati. Svi kasnije dobiveni urini tijekom dana razrijeđeni su i mogu prikriti neke pokazatelje koji su vidljivi jedino u prvom jutarnjem urinu.

Analiza urina uključuje fizikalni pregled, kemijski pregled, a potom i mikroskopski pregled sedimenta urina. Fizikalnim pregledom opisuje se izgled, boja i miris urina. Kemijskom analizom tražimo postoje li nedopuštene koncentracije tvari koje bi ukazivale na bolest, poput krvi, glukoze, proteina, bilirubina ili gustoće i kiselosti urina. Mikroskopskom analizom promatrat ćemo sediment urina dobiven nakon centrifugiranja gdje ćemo doznati broj krvnih stanica (leukocita i eritrocita), prisustvo bakterija, gljivica ili parazita, i prisustvo drugih komponenti poput stanica epitela, sluzi ili cilindara. Tako će se kompletnim pregledom urina dobiti nalaz kojim ćemo doznati bitne informacije o radu urogenitalnog trakta.

Biokemijska analiza urina neizostavan je nalaz pri svakom sistematskom pregledu i jedna od najčešćih laboratorijskih pretraga koja će nas često upućivati na daljnje laboratorijske pretrage i liječnike preglede. Stoga je važno pravilno se pripremiti prije dolaska u laboratorij i davanja urina na analizu jer će se na taj način dobiti najvrjedniji nalaz.

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA CITOLOŠKU ANALIZU URINA

---

Citološka analiza urina je neinvazivna i jednostavno izvediva dijagnostička pretraga koja se po potrebi može ponavljati, a ima značajnu ulogu u ranoj dijagnostici i postoperativnom praćenju karcinoma urinarnog sustava. Također, citološka analiza urina je korisna pretraga u procjeni porijekla eritrocita u urinu - jesu li eritrociti bubrežnog porijekla (glomerularni eritrociti) ili potječu iz donjih dijelova mokraćnog sustava (neglomerularni eritrociti).

KADA SE PRETRAGA IZVODI?

1. kod pojave krvi u urinu vidljive prostim okom (makrohematurija)
2. kada je urin normalne boje, ali je biokemijskom analizom nađena mikrohematurija
3. kod raznih subjektivnih smetnji koje pacijent osjeća - učestalo mokrenje, otežano i bolno mokrenje
4.  kod sumnje na  karcinom mokraćnog sustava, često u vrijeme kada pacijent još nema nikakve simptome bolesti
5. u praćenju pacijenata operiranih od karcinoma urinarnog trakta, jer često prije drugih dijagnostičkih pretraga može detektirati maligne stanice u urinu

Za citološku analizu urina potrebno je sakupiti drugi jutarnji urin. Nikako se ne smije dati prvi jutarnji urin (noćni) zbog toga što se stanice raspadaju tijekom dužeg stajanja u urinu.

POSTUPAK:

• Uzorak se skuplja tri dana za redom u kemijskim sterilnim posudicama koje se mogu dobiti u citološkom laboratoriju.
• Prvi jutarnji urin izmokriti doma u školjku, potom obaviti higijenu spolovila, popiti nešto tekućine i doći u laboratorij.
• Važno je dati urin za citološku analizu na ispravan način, kako bi uzorak bio što adekvatniji: prvi mlaz drugog jutarnjeg urina izmokriti u školjku, zatim razmaknuti prstima slobodne ruke vanjske dijelove spolovila tako da mlaz urina ide direktno iz otvora mokraćne cijevi u čašicu, bez ispiranja sluznice vanjskog spolovila, te nakon što napunite urinom polovinu čašice, poklopiti čašicu i predati je na pultu.

 

 

UZORAK MOKRAĆE ZA PRETRAGU 24-SATNOG URINA

---

Pretraga 24-satnog urina se izvodi radi određivanja:

• ukupnih proteina (24 - satna proteinurija)
• albumina (24 – mikroalbuminurija)
• klirensa kreatinina, urata
• ukupnog kalcija, fosfata, kalija, natrija, magnezija i klorida
• VMA i kateholamina u 24-satnoj mokraći

24-satna mokraća skuplja se u sterilne posude kupljene za tu namjenu.

POSTUPAK:

• Počnite prikupljati urin u jutarnjim satima nakon što se probudite, nakon što ste ispraznili mjehur po prvi put.
• Dakle, pomokrite se (ispraznite mjehur) po prvi put u WC. Zapišite si točno vrijeme (npr. 06:15). U ovom trenutku ćete započeti prikupljanje urina.
• Prikupite svaku kap mokraće tijekom tog dana i noći u praznu bocu.
• Čuvajte bocu na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku.
• Ako trebate obaviti i veliku nuždu (isprazniti crijeva), dio urina prošao sa stolicom također trebaj biti prikupljen. Pokušajte prikupiti urin bez izmeta. Ako se slučajno izmet i urin pomiješaju, ne pokušavajte ukloniti izmet iz boce sa urinom.
• Završite sa skupljanjem urina prvog jutarnjeg mokrenja, i dodajte ga u bocu. Ovo bi trebalo biti u roku od deset minuta prije ili poslije vremena prvog jutarnjeg mokrenja u wc prvog dana skupljanja (dan ranije). U ovom primjeru, to znači da ćete pokušati izmokriti se u bocu između 6:05 i 6:25 drugog dana.
• Ako morate mokriti jedan sat prije završnog vremena skupljanja, popite punu čašu vode, tako da možete mokriti ponovno u odgovarajuće vrijeme. Ako morate mokriti 20 minuta prije, pokušati zadržati mokraću do odgovarajućeg vremena (u našem primjeru je to između 6:05 i 6:25).
• Zapišite vrijeme posljednjeg mokrenja, čak i ako to nije u isto vrijeme kada je skupljanje počelo prvi dan.

• Svu količinu mokraće skupljenu kroz 24 sata isti dan dostaviti u laboratorij.

Nepridržavanje ovih uputa dovodi do greške koja je lako uočljiva i zahtjeva ponavljanje postupka.